박명식 원장 약력

진료과	정형외과
전문분야	관절경, 인공관절, 골절 외상.고관절
학력/경력	·전남대학교 의과대학 졸업 ·전남대학교병원 정형외과 전문의과정 수료 ·정형외과 전문의 ·전북대학교병원 정형외과 정교수 ·전북대학교 보건소장 ·프랑스5대학 외상센터 및 인공관절 연수 (1984-1985) ·미국 시카고 성 류크병원 인공관절 연수 (1987) ·대한 정형외과 학회 이사(1999) ·대한 정형외과 학회 수련위원 (2011-2014) ·대한 고관절 학회 회장 (2004) ·대한 고관절 학회 골절 분과 회장 (2014) ·북미 관절경 학회 정회원

 

겨울철에는 길거리에 빙판길이 많이 생기고, 추위로 인해서 몸이 굳어있기 때문에 특히 외부에 나갈 때 낙상 위험성이 높아 각별히 조심해야 한다. 겨울철 낙상사고는 전 연령에서 발생할 수 있지만 균형감각이 떨어지고, 뼈와 근력이 약해져 있는 고령자들에게는 간단한 타박상부터 심각한 골절에 이르기까지 다양한 부상을 야기할 수 있다. 넘어지면서 손목을 바닥에 짚으면 손목 골절이 발생하기 쉽고, 척추에 압박을 받으면 척추 압박 골절, 엉덩방아를 찧으면 고관절 골절이 발생한다.

 

고관절은 엉덩이 관절이라고도 부르며 넓적다리뼈와 골반이 만나는 관절이다. 걷거나 뛰거나 앉는 등 다양한 동작을 할 때 중요한 역할을 하기 때문에 문제가 생기면 일상생활에 큰 불편을 겪을 수 있다. 젊고 건강한 사람의 고관절은 쉽게 골절되지 않지만 고령자나 골다공증 환자에게는 살짝 넘어지는 것만으로도 고관절 골절이 발생할 수 있다. 노년기 고관절 골절치료는 뼈가 붙기를 기다리는 것보다는 적극적인 치료로 빨리 걷는 것이 중요하다.

 

“선생님 가족이라면 수술을 권하겠습니까?”

고관절 골절은 대부분 고령의 환자에게 생기기 때문에 수술을 하지 않는 보존적 치료를 고민하는 환자와 보호자들이 대부분이다. 하지만 다른 팔다리처럼 석고 깁스 같은 비수술적치료가 불가능하며 치료의 결과를 비교하면 대부분의 경우에서 수술적 치료를 받는 것이 더 나은 선택이다. 여러 후유증이나 사망으로 이어지는 원인이 될 수 있기 때문이다.

▷ 골절 후 심한 통증

▷ 통증의 지속기간 예측 불가

▷ 골절로 생긴 출혈로 인해 심장, 폐 등 여러 장기들의 기능 저하

▷ 회복기간 동안 욕창, 흡인성 폐렴, 혈전으로 인한 심뇌혈관 질환 발생 가능성

등을 인지하고 감당해야 한다. 따라서 적절한 수술 후 빠른 재활이 회복에 필수적이다.

 

“노인이 수술을 잘 견딜 수 있을까요?”

고령 환자의 심장이나 폐는 정상 성인보다 약한 경우가 많다. 객관적인 의학적 검사 소견은 많이 위험할 수 있지만, 평소 활발하게 활동하면서 식사를 잘 하신다면 수술 과정을 잘 견딜 수 있다. 수술 전후에 내과, 마취과 등 타 진료과와의 협진을 통해 수술이 가능할 것인지 충분히 검토하게 된다. 치료과정 중에 다양한 진료과 의사들의 협진은 환자의 회복에 필수적인 요소이므로 이러한 시설 및 전문적인 인력이 잘 갖춰진 병원을 선택하는 것이 중요하다.

 

“수술하면 다시 걸을 수 있나요?”

수술을 받으면 대부분 통증은 사라지며 보행과 일상생활을 위한 재활치료가 가능하다. 재활 치료가 성공적으로 진행된 경우라면 관절 기능의 70~80% 까지 회복 가능하다. 수술 후 2~3일 뒤부터 워커나 목발에 의지해 걷게 되며, 개인차는 있으나 수술 후 한 달 정도 지나면 30분 이상 독립적인 평지보행을 할 수 있고 3~6개월 뒤에는 웬만한 일상생활을 할 수 있다. 빠른 회복을 위해 초기 2~3개월간 가족들의 적극적인 도움이 매우 중요하다.

 

 “골다공증이 심한 사람도 수술이 가능한가요?”

골다공증이 심한 사람들은 일반적인 사람들보다 수술과정이나 재활과정에 있어서 불리하고, 뼈가 다시 붙어 회복되는 시간도 오래 걸린다. 다만 뼈를 보호하고 기구를 잘 고정한다면 골다공증이 심한 환자도 충분히 수술을 잘 받을 수 있고 재활치료도 잘 할 수 있다.

 

 “고관절 골절 수술 방법은?”

▷ 고관절 복구

1. 대퇴골 경부 골절: 허벅지뼈의 경부 골절, 금속핀으로 고정

2. 전자간 골절: 허벅지뼈 아래(전자)의 골절 / 금속정, 나사, 측면 금속핀으로 고정

▷ 고관절 치환술

고관절의 일부 또는 전부를 치환하여 인공 관절 소켓, 인공 삽입물을 넣어 고관절을 성형한다. 고관절 인공관절 치환술은 통증 없이 움직일 수 있는 관절을 만들어 주는 치료 방법이며, 최소한의 절개로 진행하여 근육 손상과 출혈량을 줄이고, 수술부위 흉터가 적게 남는 등의 특징을 가지고 있다. 특히 노년층의 고관절 골절의 경우 골유합이 잘 되지 않아 금속 고정술로는 실패율이 높고, 주로 인공관절 치환술로 치료를 진행한다.

 

 “고관절 골절 예방법은?”

고관절 골절은 무엇보다 예방이 중요하다. 노인과 골다공증 환자는 빙판길에서 낙상뿐 아니라 실내 환경에서도 넘어지지 않도록 신경 써야 한다. 먼저 뼈 건강을 위한 균형 잡힌 식단을 한다. 칼슘이 풍부한 우유, 멸치, 두부, 김 등을 섭취하고, 비타민 D를 햇볕이나 음식, 필요하면 약물로 보충한다. 반대로 칼슘 흡수를 방해하는 커피, 알코올, 담배는 줄이는 것이 좋다.

또 규칙적인 근력 강화 운동을 하는 것이 좋다. 걷기, 수중 운동, 자전거 타기 등 과도한 하중 없이 근육을 강화할 수 있는 운동이 효과적이다.